Viên nén bao phim Concor 5mg Merck Điều trị tăng huyết áp, bệnh mạch vành, suy tim mạn (Hộp 3 vỉ x 10 viên nén bao phim)

Concor 5mg viên nén bao phim

Dạng bào chế: Viên nén bao phim hình trái tim, màu trắng hơi vàng, có một vạch chia. Viên nén có vạch chia có thể bẻ thành những liều bằng nhau.

Công dụng của Concor 5mg

Chỉ định

Concor 5mg được chỉ định trong các trường hợp:

• Điều trị tăng huyết áp.
• Điều trị bệnh mạch vành (đau thắt ngực).
• Điều trị bệnh suy tim mạn tính ổn định kèm suy giảm chức năng tâm thu thất trái, kết hợp với thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu và tùy chọn kết hợp với các glycoside trợ tim khi thích hợp.

Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng.

Thuốc kê đơn, chỉ dùng khi có chỉ định của bác sĩ.

Cách dùng Concor 5mg

Dùng đường uống. Nguyên tắc là khởi đầu điều trị với liều thấp, sau đó tăng liều từ từ; liều dùng nên được điều chỉnh cho từng bệnh nhân, đặc biệt dựa trên nhịp tim và kết quả điều trị. Không nên dừng điều trị đột ngột với Concor, đặc biệt ở bệnh nhân bệnh mạch vành; nếu cần ngừng, nên giảm liều từ từ (ví dụ giảm nửa liều sau mỗi tuần).

Liều dùng

• Tăng huyết áp: liều khuyến cáo 5 mg bisoprolol fumarat x 1 lần/ngày. Trường hợp tăng huyết áp nhẹ (huyết áp tâm trương đến 105 mmHg) có thể dùng 2,5 mg x 1 lần/ngày là đủ. Nếu cần, tăng lên 10 mg x 1 lần/ngày; liều khuyến cáo tối đa là 20 mg x 1 lần/ngày.
• Bệnh mạch vành (đau thắt ngực): liều khuyến cáo 5 mg x 1 lần/ngày, nếu cần tăng lên 10 mg x 1 lần/ngày; liều khuyến cáo tối đa là 20 mg x 1 lần/ngày.
• Suy tim mạn ổn định: cần giai đoạn chỉnh liều từ từ dưới sự giám sát thường xuyên của bác sĩ có kinh nghiệm, với điều kiện bệnh nhân ổn định (không suy tim cấp). Lịch chỉnh liều: 1,25 mg x 1 lần/ngày trong 1 tuần; nếu dung nạp tốt tăng lên 2,5 mg trong 1 tuần tiếp theo; rồi 3,75 mg trong 1 tuần; rồi 5 mg trong 4 tuần; rồi 7,5 mg trong 4 tuần; sau đó 10 mg x 1 lần/ngày làm liều duy trì. Liều khuyến cáo tối đa cho suy tim là 10 mg x 1 lần/ngày.
• Suy thận hoặc suy gan nhẹ: không cần chỉnh liều. Suy thận nặng (thanh thải creatinin < 20 ml/phút) hoặc suy gan nặng: không quá 10 mg bisoprolol/ngày.
• Bệnh nhân lọc máu: không có kinh nghiệm, không khuyến khích sử dụng.
• Người cao tuổi: không cần chỉnh liều đặc biệt.
• Trẻ em: không được khuyến cáo sử dụng do không đủ dữ liệu.

Thời gian điều trị thường không giới hạn, phụ thuộc vào tính chất và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Cần theo dõi chặt chẽ dấu hiệu sinh tồn và các triệu chứng suy tim nặng lên trong giai đoạn chỉnh liều; triệu chứng có thể xảy ra ngay ngày đầu điều trị. Nếu xảy ra suy tim nặng hơn thoáng qua, hạ huyết áp hoặc chậm nhịp tim, nên xem xét lại liều các thuốc dùng đồng thời và tạm giảm hoặc ngừng bisoprolol nếu cần.

Quá liều và xử trí

Triệu chứng thường gặp nhất khi quá liều thuốc chẹn beta là chậm nhịp tim, tụt huyết áp, co thắt phế quản và hạ đường huyết. Đã có báo cáo một số trường hợp quá liều ở bệnh nhân tăng huyết áp và tất cả đều phục hồi. Xử trí bằng ngừng thuốc, điều trị hỗ trợ và điều trị triệu chứng.

Tương tác thuốc

• Không nên phối hợp: thuốc chống loạn nhịp nhóm I (quinidin, disopyramid, lidocain, phenytoin, flecainid, propafenon) — làm chậm dẫn truyền và tăng ức chế co bóp cơ tim; thuốc chẹn kênh calci loại verapamil và ở mức thấp hơn là diltiazem — chống chỉ định phối hợp do làm suy giảm thêm co bóp cơ tim; thuốc tác dụng thần kinh trung ương (clonidin, methyldopa, guanfacin, reserpin) — giảm nhịp tim và cung lượng tim.
• Dùng thận trọng: thuốc chống loạn nhịp nhóm III (amiodaron) — tăng ảnh hưởng lên dẫn truyền; thuốc gây mê — giảm nhịp bù trừ phản xạ và tăng huyết áp, nên duy trì thuốc chẹn beta trong suốt quá trình phẫu thuật; glycoside trợ tim (digoxin) — giảm nhịp tim, tăng nguy cơ block nhĩ thất; thuốc chẹn kênh calci loại dihydropyridin (felodipin, amlodipin) — hạ huyết áp, ở bệnh nhân suy tim tăng nguy cơ suy giảm chức năng tâm thu thất; NSAID — giảm tác dụng hạ huyết áp; thuốc cường giao cảm beta (isoprenalin, dobutamin) — giảm tác dụng của cả hai thuốc; thuốc cường giao cảm tác dụng cả beta và alpha (noradrenalin, adrenalin) — có thể gây tăng huyết áp và giãn mạch quá mức; thuốc hạ huyết áp khác và thuốc có tiềm năng hạ huyết áp (phenothiazin) — tăng nguy cơ hạ huyết áp.

Chống chỉ định

Cảnh báo và thận trọng

Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Phụ nữ có thai: bisoprolol có tác dụng dược lý có thể gây ảnh hưởng không tốt lên phụ nữ có thai và/hoặc thai nhi, trẻ sơ sinh. Không được khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ; chỉ cân nhắc dùng khi thật cần thiết và cần theo dõi thận trọng.

Phụ nữ cho con bú: chưa có dữ liệu rõ ràng về sự chuyển thuốc vào sữa mẹ; không nên cho con bú trong khi đang dùng bisoprolol.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Nghiên cứu trên bệnh nhân bệnh mạch vành cho thấy bisoprolol không ảnh hưởng đến khả năng lái xe. Tuy nhiên, do phản ứng cá nhân khác nhau, khả năng lái xe và vận hành máy có thể bị ảnh hưởng, cần cẩn thận đặc biệt vào giai đoạn bắt đầu điều trị, khi thay đổi liều hoặc khi dùng phối hợp với rượu.

Đặc tính dược lực học

Nhóm dược lý: các thuốc chẹn beta chọn lọc. Mã ATC: C07AB07.

Bisoprolol là thuốc chẹn beta-adrenergic chọn lọc cao trên thụ thể beta-1, không có tác dụng ổn định màng và không có hoạt tính giống thần kinh giao cảm nội tại. Thuốc ức chế đáp ứng với hoạt động giao cảm bằng cách chẹn thụ thể beta-1, làm giảm nhịp tim và giảm sức co bóp cơ tim, do đó giảm nhu cầu oxy của cơ tim — mang lại hiệu quả trong điều trị đau thắt ngực, bệnh mạch vành và suy tim. Trong nghiên cứu CIBIS II trên bệnh nhân suy tim NYHA độ III – IV có phân suất tống máu ≤ 35%, bisoprolol làm giảm tỉ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, giảm tỉ lệ đột tử và giảm tỉ lệ nhập viện vì suy tim.

Đặc tính dược động học

Hấp thu: bisoprolol được hấp thu từ ống tiêu hóa, sinh khả dụng khoảng 90% sau khi uống, không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.
Phân bố: thể tích phân bố khoảng 3,5 l/kg; khoảng 30% gắn với protein huyết tương.
Chuyển hóa và thải trừ: thải trừ theo hai con đường — 50% chuyển hóa ở gan thành chất không hoạt tính rồi bài tiết qua thận, 50% bài tiết qua thận dưới dạng không đổi. Thời gian bán thải huyết tương khoảng 10 – 12 giờ, cho tác dụng kéo dài trong 24 giờ khi dùng 1 lần/ngày. Do thải trừ cân bằng ở thận và gan nên không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy chức năng thận hoặc gan mức độ nhẹ đến trung bình.

Bảo quản nơi khô mát, nhiệt độ dưới 30°C. Để xa tầm tay trẻ em. Tiêu chuẩn: TCCS.