Viên nén bao phim Concor COR 2,5mg Merck Điều trị tăng huyết áp, bệnh mạch vành, suy tim mạn (Hộp 3 vỉ x 10 viên nén bao phim)

Concor COR 2,5mg viên nén bao phim

Dạng bào chế: Viên nén bao phim hình trái tim, màu trắng hơi vàng, có một vạch chia. Viên nén có vạch chia có thể bẻ thành những liều bằng nhau.

Công dụng của Concor COR 2,5mg

Chỉ định

Concor COR 2,5mg được chỉ định trong các trường hợp:

• Điều trị tăng huyết áp.
• Điều trị bệnh mạch vành (đau thắt ngực).
• Điều trị bệnh suy tim mạn tính ổn định kèm suy giảm chức năng tâm thu thất trái, phối hợp với thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc lợi tiểu và tùy chọn phối hợp với các glycoside trợ tim.

Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng.

Thuốc kê đơn, chỉ dùng khi có chỉ định của bác sĩ.

Cách dùng Concor COR 2,5mg

Dùng đường uống. Nguyên tắc là khởi đầu điều trị với liều thấp nhất rồi tăng liều từ từ; liều dùng phải được điều chỉnh phù hợp cho từng bệnh nhân, đặc biệt dựa trên nhịp tim và kết quả điều trị. Không được ngừng điều trị đột ngột, đặc biệt ở bệnh nhân bệnh mạch vành; nếu cần ngừng, nên giảm liều từ từ (ví dụ giảm nửa liều sau mỗi tuần).

Liều dùng

• Tăng huyết áp: liều khuyến cáo 5 mg bisoprolol fumarat x 1 lần/ngày. Trường hợp tăng huyết áp nhẹ (huyết áp tâm trương không quá 105 mmHg) có thể dùng 2,5 mg x 1 lần/ngày. Nếu cần, tăng lên 10 mg x 1 lần/ngày; liều tối đa đề nghị là 20 mg/ngày.
• Bệnh mạch vành (đau thắt ngực): liều khuyến cáo 5 mg x 1 lần/ngày, tăng liều cao hơn chỉ áp dụng trong một số trường hợp; liều tối đa 20 mg/ngày.
• Suy tim mạn ổn định: cần giai đoạn chỉnh liều đặc biệt dưới sự giám sát thường xuyên của bác sĩ có kinh nghiệm, với điều kiện bệnh nhân suy tim ổn định (không có đợt cấp trong 6 tuần) và phác đồ điều trị không thay đổi cơ bản trong 2 tuần. Lịch chỉnh liều: 1,25 mg x 1 lần/ngày trong 1 tuần; nếu dung nạp tốt tăng lên 2,5 mg x 1 lần/ngày trong 1 tuần tiếp theo; rồi 3,75 mg x 1 lần/ngày trong 1 tuần; rồi 5 mg x 1 lần/ngày trong 4 tuần; rồi 7,5 mg x 1 lần/ngày trong 4 tuần; sau đó 10 mg x 1 lần/ngày làm liều duy trì. Liều tối đa khuyến cáo cho suy tim là 10 mg x 1 lần/ngày.
• Suy thận hoặc suy gan nhẹ đến trung bình: thường không cần điều chỉnh liều; liều tối đa cho các bệnh nhân này là 10 mg bisoprolol/ngày.
• Suy thận nặng (thanh thải creatinin < 20 ml/phút) hoặc suy gan nặng: không được vượt quá 10 mg/ngày.
• Người cao tuổi: không cần chỉnh liều đặc biệt.
• Trẻ em: không khuyến cáo sử dụng do không đủ dữ liệu.

Cần theo dõi chặt chẽ dấu hiệu sinh tồn (huyết áp, nhịp tim) và các triệu chứng suy tim nặng lên trong giai đoạn chỉnh liều. Nếu xảy ra suy tim nặng hơn thoáng qua, hạ huyết áp hoặc chậm nhịp tim, nên xem xét lại liều các thuốc đang dùng đồng thời và tạm giảm liều bisoprolol.

Quá liều và xử trí

Các triệu chứng thường gặp nhất khi quá liều thuốc chẹn beta là chậm nhịp tim, hạ huyết áp, co thắt phế quản, suy tim cấp và hạ đường huyết. Xử trí bằng ngừng thuốc, điều trị hỗ trợ và điều trị triệu chứng.

Tương tác thuốc

• Không nên phối hợp: thuốc chống loạn nhịp nhóm I (quinidin, disopyramid, lidocain, phenytoin, flecainid, propafenon) — làm chậm dẫn truyền nhĩ thất và tăng ức chế co bóp cơ tim; thuốc chẹn kênh calci loại verapamil và ở mức thấp hơn là diltiazem — chống chỉ định phối hợp do làm suy giảm thêm co bóp cơ tim và dẫn truyền; thuốc tác dụng thần kinh trung ương (clonidin, methyldopa, guanfacin, reserpin) — giảm nhịp tim và cung lượng tim, ngừng đột ngột có thể gây tăng huyết áp dội ngược.
• Dùng thận trọng: thuốc chống loạn nhịp nhóm III (amiodaron) — tăng ảnh hưởng lên dẫn truyền; thuốc chẹn kênh calci loại dihydropyridin (felodipin, amlodipin) — hạ huyết áp, ở bệnh nhân suy tim tăng nguy cơ suy giảm chức năng tâm thu thất; thuốc gây mê — giảm nhịp bù trừ phản xạ và tăng nguy cơ hạ huyết áp; glycoside trợ tim (digoxin) — giảm nhịp tim, tăng nguy cơ block nhĩ thất; NSAID — giảm tác dụng hạ huyết áp; thuốc cường giao cảm beta (isoprenalin, dobutamin) — giảm tác dụng của cả hai thuốc; thuốc cường giao cảm tác dụng cả beta và alpha (noradrenalin, adrenalin) — có thể gây tăng huyết áp; thuốc hạ huyết áp khác và thuốc có tiềm năng hạ huyết áp (phenothiazin) — tăng nguy cơ hạ huyết áp.

Chống chỉ định

Cảnh báo và thận trọng

Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Phụ nữ có thai: bisoprolol có tác dụng dược lý có thể gây ảnh hưởng không tốt lên thai kỳ và/hoặc thai nhi, trẻ sơ sinh. Không được khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ; chỉ dùng khi thật cần thiết và cần theo dõi thận trọng.

Phụ nữ cho con bú: chưa có dữ liệu rõ ràng về sự chuyển thuốc vào sữa mẹ; không nên cho con bú trong khi đang dùng bisoprolol.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Bisoprolol không ảnh hưởng đến khả năng lái xe trong nghiên cứu trên bệnh nhân bệnh mạch vành. Tuy nhiên, do đáp ứng cá nhân khác nhau, khả năng lái xe và vận hành máy có thể bị ảnh hưởng, cần cẩn thận vào giai đoạn bắt đầu điều trị, khi thay đổi thuốc hoặc khi dùng phối hợp với rượu.

Đặc tính dược lực học

Nhóm dược lý: các thuốc chẹn beta chọn lọc. Mã ATC: C07AB07.

Bisoprolol là thuốc chẹn beta-adrenergic chọn lọc cao trên thụ thể beta-1, không có tác dụng ổn định màng và không có hoạt tính giống thần kinh giao cảm nội tại. Thuốc có ảnh hưởng rất thấp lên thụ thể beta-2 ở phế quản và mạch máu cũng như lên chuyển hóa lipid. Bisoprolol đạt các tác dụng trên hệ tim mạch gồm giảm nhịp tim, giảm cung lượng tim và ức chế giải phóng renin, do đó thường không ảnh hưởng đến sức cản đường thở và chuyển hóa.

Đặc tính dược động học

Hấp thu: bisoprolol được hấp thu từ ống tiêu hóa, sinh khả dụng khoảng 90% sau khi uống, không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.
Phân bố: thể tích phân bố khoảng 3,5 l/kg; khoảng 30% gắn với protein huyết tương.
Chuyển hóa và thải trừ: thải trừ theo hai con đường cân bằng nhau — 50% chuyển hóa ở gan thành chất không hoạt tính rồi bài tiết qua thận, 50% bài tiết qua thận dưới dạng không đổi. Thời gian bán thải huyết tương khoảng 10 – 12 giờ, cho tác dụng kéo dài 24 giờ khi dùng 1 lần/ngày.

Bảo quản nơi khô mát, nhiệt độ dưới 30°C. Để xa tầm tay trẻ em. Tiêu chuẩn: TCCS.